Tipos de RVO
La oclusión de la vena de la retina (OVR) puede dividirse en dos categorías principales: OVR de rama y central, según el sitio de bloqueo (oclusión), y las oclusiones de rama ocurren con más frecuencia que las centrales.1-3
Oclusión de la vena central de la retina (CRVO)
La CRVO se produce cuando la vena principal que drena la sangre de la retina queda bloqueada por un coágulo de sangre o por una arteria suprayacente que ejerce presión sobre la vena y reduce el flujo de sangre, ya sea parcial o completamente.3 El bloqueo de la vena puede causar inflamación en la parte central de la retina, la cual es responsable de proporcionar una visión nítida y central (de frente). A esto se llama edema macular y causa síntomas de visión borrosa o distorsionada, generalmente en un ojo.3,4 La CRVO que ocurre en ambos ojos puede asociarse con enfermedades relacionadas con la coagulación de la sangre que afectan a todo el cuerpo.5 Las CRVO son responsables de alrededor del 20% al 30% de todas las oclusiones de las venas de la retina y es más probable que causen una pérdida permanente de la visión que las oclusiones en las ramas venosas de la retina.6,7
Oclusión de la rama venosa de la retina (BRVO)
La ORVR consiste en un bloqueo de una o más de las cuatro venas más pequeñas que se ramifican de la vena central principal.5,8 La BRVO generalmente ocurre donde la arteria y la vena se cruzan entre sí. La pared de la arteria puede engrosarse y presionar la vena más blanda, comprimiéndola.8-10 El flujo sanguíneo, normalmente fluido, se vuelve turbulento, lo que causa la formación de coágulos y el bloqueo eventual del vaso sanguíneo afectado.6,8 Al igual que con la CRVO, la vena no puede drenar la sangre de la retina, lo que provoca un edema macular y circulación sanguínea deficiente en la retina.5 Los síntomas pueden incluir pérdida repentina e indolora de la visión, sin embargo, no se pueden experimentar síntomas si el área de bloqueo no está en el centro del ojo.8
Actualmente, no existe un tratamiento para eliminar los bloqueos de las venas de la retina, y la mala circulación causada por la RVO puede promover el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos anormales, a lo cual se le conoce como neovascularización, que pueden causar fugas o sangrar.3,4,8 La tomografía de coherencia óptica (OCT) y la angiografía con fluoresceína (FA) se utilizan para diagnosticar y monitorear la progresión del tratamiento.8 La OCT es una prueba no invasiva que utiliza ondas de luz para tomar imágenes de las capas de la retina.4 La FA consiste en poner una inyección en el brazo y usar una cámara especial para tomar imágenes de los vasos sanguíneos del ojo, lo cual puede detectar el crecimiento de nuevos vasos dañados.4,5 Su proveedor de atención visual puede repetir la prueba de OCT para controlar cualquier cambio en el grosor de la retina y ayudar en su tratamiento.4
http://goodhopeeyeclinic.org.uk/retinalveinocclus.htm.
Referencias
- Laouri M, Chen E, Looman M, Gallagher M. La carga de la enfermedad de la oclusión de la vena retiniana: revisión de la literatura. Ojo. 2011;25:981-988. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3178209/
- El Real Colegio de Oftalmólogos. Pautas Clínicas. Oclusión de la vena retiniana (RVO). 2022.
https://www.rcophth.ac.uk/wp-content/uploads/2015/07/Retinal-Vein-Occlusion-Guidelines-2022.pdf. - Sociedad Americana de Especialistas en Retina (ASRS). Oclusión de la vena central de la retina. 2020. https://www.asrs.org/patients/retinal-diseases/22/central-retinal-vein-occlusion.
- Clínica Cleveland. Oclusión de la vena retinal (RVO). 2019. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14206-retinal-vein-occlusion-rvo.
- Lowth M. Oclusión de la vena de la retina. 2017. https://patient.info/eye-care/visual-problems/retinal-vein-occlusion.
- Morris R, Oclusión de la vena retinal, Kerala J Oftalmol. 2016;28:4-13. https://www.researchgate.net/publication/309963912_Retinal_vein_occlusion.
- Stuart A, Desenredar la oclusión de la vena retiniana. EyeNet® Revista. 2013. https://www.aao.org/eyenet/article/untangling-retinal-vein-occlusion.
- ASRS. Oclusión de rama venosa retiniana. 2020. https://www.asrs.org/patients/retinal-diseases/24/branch-retinal-vein-occlusion.
- Jenkins T, Su D, Klufas, MA. Descripción general de RVO. Retina Hoy. Abril, 2018: 40-58.https://retinatoday.com/articles/2018-apr/rvo-overview.
- Rehak J, Rehak M. Oclusión de rama venosa retiniana: Patogenia, pronóstico visual y modalidades de tratamiento. Curr Eye Res.2008;33:111-131. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18293182/.
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